Lipoaspiration (liposuccion) des cuisses – culotte de cheval

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L’intervention consiste à supprimer de façon définitive les amas graisseux localisés tout en remodelant la silhouette. Elle peut donc s’accompagner de ré-injections de graisse qui visent à équilibrer le modelage : c’est la liposculpture.

La lipoaspiration ou liposuccion s’applique à tous, hommes, femmes et même les jeunes filles. Elle traque la graisse partout où elle se loge : chevilles, face interne des genoux ou des cuisses, culotte de cheval, hanches, fesses, abdomen, bras, nuque et menton.

La liposuccion engendre un œdème dit de cicatrisation, qui se résorbe progressivement et dont la durée varie selon la localisation.

Quelles sont les meilleures indications pour la lipoaspiration ?

• L’indication chirurgicale tient compte de l’infiltration adipeuse certes, mais surtout des possibilités d’élasticité cutanée qui conditionnent la qualité du résultat de la lipoaspiration (liposuccion).

• Le chirurgien plasticien expliquera précisément à la patiente les avantages et les limites d’une telle intervention dans son cas particulier.

• La lipoaspiration ou liposuccion peut très aisément retirer une quantité de graisse excédentaire.

• Cependant le résultat esthétique dépend, et pour beaucoup, de l’élasticité cutanée et de ses possibilités de rétraction.

• C’est donc cette élasticité cutanée qu’il faudra apprécier et c’est de sa qualité dont dépend le résultat chirurgical.

• Lorsque cette élasticité est bonne, on peut espérer une bonne rétraction des tissus et un résultat harmonieux.

• Lorsque cette élasticité est insuffisante, il convient soit de déconseiller l’intervention dans certains cas, soit de procéder à une lipoaspiration modérée, ne retirant qu’une quantité modérée de graisse, pour laisser à la peau un certain état de tension.

• Enfin certaines techniques dérivées (microliposuccion superficielle) permettent d’obtenir une rétraction cutanée qui améliore le résultat final.

Comment se déroule la première consultation ?

• Cette consultation est très importante, car elle permet de bien cerner les motivations de la patiente et de préciser au mieux les possibilités techniques de lipoaspiration (liposuccion).

• L’analyse morphologique permettra de préciser au mieux la qualité des tissus (texture et élasticité de la peau, densité et consistance de la graisse, qualité des tissus profonds), autant d’éléments qui orienteront le geste opératoire.

• Le chirurgien recherchera par un interrogatoire minutieux des antécédents médicaux ou chirurgicaux, la notion d’un facteur héréditaire, d’un facteur circulatoire ou de problèmes hormonaux.

• Bien évidemment, seront également précisés les habitudes alimentaires et le mode de vie. Cette consultation se terminera par la prise de photographies qui serviront de base pour l’intervention de lipoaspiration et pour l’évaluation des résultats post-opératoires.

Y a-t-il une préparation à l’intervention ?

• Une consultation avec un médecin-anesthésiste est programmée avant l’intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire les examens complémentaires nécessaires.

• Cette consultation permet d’évoquer les différents types d »anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires.

• Le médecin-anesthésiste vous précise alors toutes les mesures à prendre avant l’intervention concernant l’alimentation, les boissons, le tabac et les prises médicamenteuses.

• Dans certains cas, pour limiter les suites ecchymotiques et œdémateuses, un traitement spécifique peut être conseillé.

• Dans d’autres cas, un bilan veineux sera utile.

• Dans tous les cas, l’élasticité cutanée doit être précisée et s’il y a lieu certains traitements préparatoires peuvent être conseillés pour améliorer cette tonicité cutanée.

Quel type d’anesthésie sera pratiqué ?

• Le plus souvent, et chaque fois que cela est possible, une anesthésie locale est pratiquée. Ce type d’anesthésie est possible lorsqu’il s’agit de traiter une, voire deux localisations.

• Au-delà de deux localisations, il est préférable sur le plan médical et pour le confort de la patiente de procéder à une neuroleptanalgésie. La neurolept-analgésie associe une anesthésie locale et une légère somnolence de la patiente, permettant une intervention dans de bonnes conditions.

• Dans certains cas, bien évidemment, lorsque la quantité de graisse à retirer et le nombre de localisations sont plus importants, une anesthésie générale est réalisée.

• Enfin, l’anesthésie péridurale peut dans certains cas être proposée lorsque la lipoaspiration (liposuccion) concerne uniquement la partie inférieure du corps.

• Le mode d’anesthésie comme le geste opératoire sont donc adaptés à chaque cas particulier.

Quelle est la durée de l’intervention ?

• La durée d’une lipoaspiration ou liposuccion dépend du nombre de localisations et peut durer de 1 à 2 heures. Si des gestes complémentaires sont prévus, le temps de l’intervention sera prolongé d’autant (plastie abdominale, ou lifting de l’intérieur des cuisses).

Y aura-t-il des cicatrices visibles ?

• L’incision cutanée est très discrète, elle mesure moins de 1 centimètre et elle est en général cachée dans un pli naturel. En quelques mois, elle devient très discrète.

• L’absence de visibilité de cicatrices est un des avantages majeurs de la liposuccion.

Comment se déroule l’intervention ?

• Le principe de l’intervention consiste à mobiliser les lobules graisseux et à les retirer selon la technique d’aspiration. Cette mobilisation est réalisée à l’aide de micro-canules qui permettent en quelque sorte de liquéfier la graisse avant de la retirer.

• La lipoaspiration est ensuite effectuée permettant d’enlever la graisse excédentaire. Au cours de l’intervention, il y a lieu d’apprécier la réaction et la qualité de la peau.

• Dans certains cas, lorsque l’élasticité cutanée n’est pas parfaite, ou lorsque la graisse est particulièrement dure, il est possible de précéder la lipoaspiration ou liposuccion par une technique aux ultra-sons.

• On parle alors de liposculpture, technique qui aurait un effet favorable sur la rétraction des tissus.

• Il est donc possible de disposer des différentes possibilités techniques que le chirurgien adaptera en fonction de chaque cas particulier.

Quel type de pansement sera utilisé ?

• Pour aider la peau à bien réagir et pour limiter l’œdème post-opératoire, le port d’un vêtement de contention est conseillé. Il s’agit d’un panty ou d’une gaine dont le modèle et la taille seront adaptés à l’intervention et à la patiente.

• Le port d’un vêtement de compression à la suite d’une opération de chirurgie esthétique permet de contenir l’œdème post-opératoire immédiat et d’éliminer l’éventuel aspect de « vague » pouvant apparaître en chirurgie plastique. Le vêtement sera appliqué immédiatement aprés l’intervention afin d’obtenir une efficacité optimale et de faciliter sa mise en place.

• Le port de ce vêtement est confortable, car il limite le désagrément et la douleur post-opératoires.

• Il est conseillé 8 à 10 jours de façon permanente au début puis essentiellement le jour, la patiente pouvant le retirer pour dormir.

• D’une façon générale, le port de ce vêtement de contention est conseillé à peu près 3 semaines après une liposuccion.

• Ces conseils sont bien évidemment à moduler en fonction de chaque cas particulier.