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Conformément aux dispositions légales, un devis détaillé concernant l'acte opératoire est proposé systématiquement avant l'opération. De même, un document relatif au consentement mutuel éclairé est explicité. Un délai de réflexion est par ailleurs conseillé avant tout acte opératoire afin de mûrir sa décision et, éventuellement de nous poser d'autres questions concernant cet acte et ses retombées. Nous pouvons répondre à toute question d'ordre général, bien qu'une consultation médicale reste indispensable avant d'envisager un acte opératoire. Merci de nous envoyer ce formulaire après l'avoir renseigné. Décrivez le plus précisément possible votre situation et nous vous répondrons dans les plus brefs délais.

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Le déroulement du protocole de pose d'implants

On distingue la phase pré opératoire et la phase chirurgicale proprement dite.

La phase pré-opératoireLa phase chirurgicale

 

La phase pré-opératoire
  • Une étude complète du patient prenant en compte un grand nombre de critères est indispensable avant de concevoir un plan de traitement implantaire.
  • Elle est la clef de voûte de l'ensemble du traitement, car elle permet d'établir un diagnostic précis et d'élaborer la planification chirurgicale ainsi que le devis exact de l'intervention.
  • Ce diagnostic permet également d'établir une relation privilégiée entre le patient et le praticien avant d'entreprendre le traitement.

Les étapes de ce bilan comprennent une évaluation de :

  1. L'état de santé général en consultation pré-opératoire avec l'anesthésiste

    L'état de santé général

    Certaines pathologies lourdes du système cardio-vasculaire ou immunitaire, l'insuffisance rénale ou hépatique, le diabète non équilibré sont des exemples de contre-indications absolues au traitement. Une évaluation médicale précise de chaque cas doit être réalisée.

  2. L'état bucco-dentaire par le chirurgien-dentiste

    L'état bucco-dentaire

    Éliminer les bactéries et le tartre, extraire les dents condamnées et traiter les dents restantes, constitue un préalable indispensable car il convient d'intégrer la future réhabilitation dans un environnement fonctionnel et sain, rendant prévisible l'avenir de ce traitement.

  3. Le volume et la qualité osseuse grâce à la prise du scanner 3D dans le centre de radiologie

    Le volume et la qualité de l'os

    La résorption osseuse peut se produire après la perte de dents ou suite à des maladies parodontales pouvant avoir diverses causes et origines (hygiène, tabagisme, génétique, occlusion…). Chaque patient présente un volume et une qualité osseuse différents qu'il est indispensable d'évaluer afin de déterminer les meilleures conditions d'une réhabilitation sur implants.
    Après avoir validé le projet de réhabilitation, il faut s'assurer du rapport entre les futures dents et les structures osseuses. Pour ceci, les implantologues utilisent un guide radiologique qui est une réplique radio opaque du projet prothétique. Ce dernier est mis en bouche, et un scanner est réalisé afin d'obtenir les images des structures osseuses et des futures dents en 3 dimensions.

  4. La planification informatique de la chirurgie grâce à la simulation sur ordinateur de l'intervention

    La préparation de l'intervention grâce à l'informatique

    À ce stade l'utilisation du logiciel de simulation implantaire est importante. La simulation nous fournit une reconstruction en 3 dimensions précise et interactive des maxillaires du patient à l'écran d'ordinateur.
    La vision globale des structures osseuses et la parfaite observation de l'anatomie permettent d'établir un diagnostic précis, une programmation implantaire et la validation du plan de traitement et du devis.
    Grâce à la reconstruction 3D les implantologues peuvent simuler sur ordinateur l'intervention chirurgicale et la mise en place des implants. Le chirurgien-dentiste prépare l'intervention sans les contraintes cliniques qu'il peut rencontrer en bouche dans le bloc opératoire.
    Il peut répéter l'opération à souhait en tenant compte d'informations précieuses que lui donne le logiciel (précision au dixième de degré et de millimètre calcul de la qualité de l'os, etc.) et visualiser le résultat en direct.
    Cette technique permet d'optimiser la mise en place des implants tout en évitant d'éventuelles complications lors de la chirurgie.

  5. L'évaluation esthétique grâce à la simulation du futur sourire

    L'évaluation esthétique

    L'harmonie du visage et du sourire doit être considérée dans son ensemble. En implantologie, indépendamment du système employé, la chronologie des étapes à respecter reste toujours la même et le point de départ consiste à simuler la future réhabilitation, c'est-à-dire le futur sourire.
    Cette simulation essayée en bouche doit répondre à des critères fonctionnels et esthétiques précis, puis est commentée avec le patient avant d'être validée.
    Cette étape initiale est un préalable indispensable à tout traitement implantaire, et c'est à partir de ce projet que nous pourrons établir un plan de traitement et une stratégie pour mettre en place des implants dans les conditions optimales.

Une reconstruction en 3D du maxillaire du patient est réalisée à partir du scanner. Cette simulation de l'intervention sur un logiciel de planification implantaire permet d'optimiser considérablement la phase pré-opératoire

Voir aussi

La phase chirurgicale

» Les protocoles implantaires traditionnels

  • Pour visualiser la zone osseuse où il va implanter, le chirurgien-dentiste fait une incision dans la gencive et la décolle de l'os de la mâchoire. Après avoir inséré l'implant dentaire dans l'os, le chirurgien referme la gencive à l'aide de points de suture.
  • Suit une période d'attente de 2 à 4 mois, appelée « mise en nourrice », qui permet « l'ostéointégration ». Une prothèse provisoire peut être mise en place.

» Nouveaux protocoles implantaires s'appuyant sur des outils d'aide à la navigation chirurgicale

La clinique Élysée Montaigne dispose d'outils ultramodernes pour mener à bien ces réhabilitations.
Plusieurs technologies sont à disposition :

Les systèmes utilisant des guides chirurgicaux stéréolytographiques
  • Ils permettent d'obtenir une précision bien supérieure à celle de la main levée du chirurgien en toute sécurité.
  • Les guides chirurgicaux sont placés en bouche et le chirurgien-dentiste est assisté dans son geste lors de la mise en place des implants.
Grâce à ce système, il est même possible dans certains cas de poser les implants au travers de la gencive sans incision ni sutures
Les systèmes utilisant l'assistance de la robotique à partir des logiciels de planification de l'intervention
  • Le protocole de remplacement des dents devient de plus en plus efficace, rapide et sûr.
  • Un scanner de la mâchoire édentée (partiellement ou totalement) du patient est effectué et sera lu et analysé dans un logiciel spécifique permettant de planifier la pose des implants.
  • Le chirurgien peut donc visualiser où et comment il posera les implants dont il aura identifié la taille et le type, et ce, avant d'effectuer l'intervention.
  • Pendant l'intervention, grâce à un système de navigation assisté par ordinateur – correspondant à une sorte de « GPS chirurgical » – le projet implantaire virtuel sera reproduit fidèlement sur le patient.
  • Dans les protocoles implantaires utilisant la robotique, le chirurgien-dentiste dispose sur un écran d'une vision en temps réel et panoramique de la zone à implanter. Il n'y a plus de besoin de mettre à nu l'os de la mâchoire, donc d'ouvrir la gencive et de poser des points de suture.
L'implantologie assistée par ordinateur offre une précision et une sécurité optimales grâce aux guides chirurgicaux qui permettent de transposer la simulation précédemment réalisée de l'ordinateur à la bouche du patient.

L'utilisation de la robotique dispense d'inciser les gencives pour poser l'implant minimisant considérablement les douleurs per et post-opératoires

Avantages pour le patient

  • Pas d'ouverture de gencive
  • Pas de points de suture
  • Pas d'œdème
  • Réduction des durées opératoires
  • Prothèse instantanée (le jour de la pose des implants)
  • Prothèse immédiate (2 semaines après la pose des implants)

L'assurance de la position exacte des implants dentaires dans un volume osseux permet à la future prothèse d'avoir les meilleurs répartitions de charges biomécaniques et d'assurer la pérennité des implants dentaires.

Avantages pour le praticien

  • Paramétrage de l'unité centrale avec les données Dicom
  • Simulation parfaite en 3D du nerf dentaire
  • Calcul de l'angulation entre l'implant et la prothèse
  • Calcul de la densité (rapport avec l'air)
  • Visualisation du forage de l'implant en 3D
  • Calcul de la longueur de forage par calcul de la longueur du foret et nom de l'implant
  • Visualisation de la hauteur de gencive et de la crête
  • Bip sonore annonçant la fin du forage

Voir aussi

Dernière modification le 29/04/2009
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Chirurgien dentiste

Dr siméon mouyal - © Clinique Élysée Montaigne 2010

Dr Jean-Pierre salama

Chirurgien dentiste

Dr Jean-Pierre salama - © Clinique Élysée Montaigne 2010

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Docteur en Chirurgie Dentaire

Dr jérôme weinman - © Clinique Élysée Montaigne 2010
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